Dr. João Paulo Sousa

Ortopedista
Coordenador do
Grupo de Ortopedia

Tensor digital ligamentar na cirurgia robótica da artrose do joelho.
A excelência da inovação

HPA Magazine 23 // 2025

O Tensor Digital que começámos a utilizar na cirurgia robótica da artroplastia do joelho – vulgarmente conhecida como prótese do joelho – é uma solução inovadora, da qual somos pioneiros na Europa, que permite ao cirurgião quantificar a frouxidão articular antes de realizar as ressecções ósseas necessárias para a colocação do implante.
O cirurgião ao ter acesso a essa informação de forma quantificável e rigorosa, adquire a possibilidade de planear e executar os procedimentos necessários para tensionar os ligamentos que fornecerão a maior estabilidade possível à articulação.

A artroplastia do joelho, também conhecida como prótese total do joelho (PTJ), tem sido desde o início do Grupo de Ortopedia no HPA (GO HPA) um dos focos de maior especialização e investimento técnico e científico. 
Em 2011, fomos pioneiros, e os primeiros utilizadores nacionais, do sistema PSI (Pacient Specific Instrumentation), um sistema em que para cada paciente é produzido um bloco de corte específico que se adapta ao seu fémur e tíbia, resultado de um planeamento que procura escolher o tamanho e a posição que melhor se adequam à sua anatomia, com o objetivo de otimizar a função e o resultado clínico. Desde então, tornou-se o procedimento padrão, reservando-se a instrumentação convencional (IC), aquela que se usa na vasta maioria dos serviços nacionais, para os doentes em que a PSI não era possível ou indicada.
A partir de abril de 2023, iniciámo-nos na cirurgia com instrumentação robótica (IR), tendo sido pioneiros dessa técnica em Portugal.
Esta técnica tem em consideração, não apenas a morfologia óssea (já oferecida também pela PSI) mas, também, todo o invólucro músculo-ligamentar, tentando posicionar o implante da melhor forma para cada paciente e cuja casuística atual ultrapassa já uma centena de pacientes.
A partir de janeiro de 2025, fomos os primeiros na Europa a utilizar um tensor digital ligamentar, aprimorando esta técnica em precisão, rigor e segurança, o que acreditamos que também aumentará os níveis de funcionalidade e satisfação dos pacientes.
Esta tecnologia substitui o que já era efetuado manualmente, oferecendo uma medida objetiva e consistente da tensão a ser aplicada, ou seja, permitindo posicionar de forma personalizada os ligamentos do joelho na sua tensão ideal.
Este guia é utilizado intra operatoriamente e proporciona que a articulação seja testada em toda a excursão da amplitude movimento, ou seja, da máxima extensão à máxima flexão, prevendo o equilíbrio natural dos ligamentos e a estabilidade cinemática total do joelho.